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Koffein kann erheblich erhöhen die Blutspiegel und die Wirkung von tizanidin bei einigen Patienten. Dies kann dazu führen, den Blutdruck zu fallen übermäßig, vor allem, wenn Sie steigen aus einer sitzenden oder liegenden position. Das Risiko von anderen Nebenwirkungen wie Benommenheit, Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht und Herzrhythmusstörungen kann auch erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie irgendwelche Fragen oder Bedenken haben. Ihr Arzt kann vorschreiben, alternativen, die nicht interagieren, oder müssen Sie möglicherweise eine Anpassung der Dosierung oder häufigere überwachung sicher beide Medikamente. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

In der REGEL VERMEIDEN: Coadministration mit Inhibitoren des CYP450 1A2 könnten zu einer signifikanten Erhöhung der Plasmakonzentrationen und pharmakologischen Effekten von tizanidine, das ist ein empfindliches Substrat des isoenzyms. In 10 gesunden Freiwilligen, in der Verwaltung von einem einzigen 4-mg-Dosis von tizanidin folgende Vorbehandlung mit potenten CYP450-1A2-Hemmer Fluvoxamin (100 mg oral einmal täglich für 4 Tage) erhöhte tizanidin peak-plasma-Konzentration (Cmax) und systemische Exposition (AUC) um durchschnittlich 12 - und 33-fache, jeweils im Vergleich zu placebo. Die mittlere Eliminations-Halbwertszeit von tizanidin verlängerte sich von 1,5 auf 4,3 Stunden. Ebenso die Vorbehandlung mit der moderaten CYP450 1A2-Hemmer ciprofloxacin (500 mg oral zweimal täglich für 3 Tage) erhöhte Cmax und AUC von einer einzigen 4-mg-Dosis von tizanidin um durchschnittlich 7 - und 10-fache, jeweils im Vergleich zu placebo. Pharmakologische Effekte von tizanidin, gemessen als Veränderungen in der Blutdruck -, Herzfrequenz -, performance-Tests, subjektive Drogenwirkung, und Schläfrigkeit deutlich höher waren mit den beiden Fluvoxamin und ciprofloxacin im Vergleich zu placebo. Vemurafenib, einem weiteren moderaten CYP450 1A2-inhibitor, erhöhte tizanidin AUC durch das 4,7-fache. Die Interaktion wurde auch vermutet in einem 70-jährigen Patienten behandelt mit tizanidin, entwickelt, niedrige Herzfrequenz, niedriger Körpertemperatur, trockener Mund, und anuresis zwei Wochen nach der Einleitung fluvoxamine. Eine Retrospektive Analyse von Patienten zu medizinischen Aufzeichnungen im Krankenhaus, wo der patient eingeliefert wurde, offenbarte sich eine deutlich höhere Inzidenz von tizanidin-bedingten unerwünschten Wirkungen bei Patienten, die gleichzeitig mit Fluvoxamin als die berichtet, die für tizanidine allein in der Produkt-Kennzeichnung (26.1% vs. 5.3%), und diejenigen, die Erfahrung Nebenwirkungen waren älter und erhielten höhere Dosen beider Medikamente als diejenigen, die nicht haben, die Nebenwirkungen mit der Kombination. Andere CYP450-1A2-Hemmer, rofecoxib, wurde auch gemeldet, zu potenzieren, die Nebenwirkungen von tizanidin. Es gab postmarketing Berichte über unerwünschte Ereignisse, meist mit Beteiligung des Nervensystems (z.B. Halluzinationen, Psychose, Somnolenz, Hypotonie) und Herz-Kreislauf-system (z.B. Hypotonie, Tachykardie, Bradykardie) während der gleichzeitigen Anwendung von tizanidin und rofecoxib. In allen Fällen, Nebenwirkungen behoben nach absetzen eines oder beider Medikamente. Rechallenge wurden nicht durchgeführt.

MANAGEMENT: die Gleichzeitige Anwendung von tizanidin mit CYP450 1A2-Inhibitoren sollten generell vermieden werden. Ansonsten, Vorsicht ist geboten, wenn coadministration erforderlich ist. Eine Dosisanpassung kann notwendig sein bei Patienten, die übermäßig Nebenwirkungen von tizanidin wie Benommenheit, Schwindel, Benommenheit, Hypotonie und Bradykardie.